L’astigmatisme est un défaut courant de la vision, souvent associé à la myopie ou à l’hypermétropie. Comprendre l’astigmatisme implique d’abord une compréhension basique de la manière dont l’œil fonctionne pour nous permettre de voir clairement.
Définition de l’astigmatisme
L’astigmatisme est un défaut de réfraction de l’œil qui entraîne une vision floue ou déformée. Contrairement à une cornée normale qui a une forme parfaitement sphérique, dans l’astigmatisme, la cornée présente une forme plus ovale. Cela signifie que la lumière qui pénètre dans l’œil n’est pas réfractée uniformément, résultant en une mise au point de l’image sur plusieurs points de la rétine au lieu d’un seul.
Les Types d’Astigmatisme
L’astigmatisme, un trouble de la vision fréquent et complexe, peut se manifester de différentes manières, influençant considérablement la façon dont une personne perçoit le monde qui l’entoure. Comprendre les différents types d’astigmatisme est essentiel pour saisir les nuances de ce trouble.
Nous explorerons ici trois formes principales:
- Astigmatisme direct: C’est le type le plus courant. La cornée est courbée de manière plus prononcée dans le sens vertical qu’horizontal, entraînant une vision déformée principalement dans le sens horizontal.
- Astigmatisme inversé: C’est l’inverse du type direct. La courbure est plus prononcée horizontalement.
- Astigmatisme oblique: Les méridiens les plus courbés ne sont ni horizontaux ni verticaux, donnant une orientation oblique.
Causes de l’astigmatisme
Si la plupart des gens naissent avec une forme de cornée irrégulière (et donc un certain degré d’astigmatisme), les causes exactes de cette irrégularité ne sont pas entièrement comprises. Cependant, l’hérédité joue un rôle.
D’autres facteurs incluent:
- Des lésions oculaires qui cicatrisent et modifient la courbure de la cornée.
- Des chirurgies oculaires, comme la chirurgie de la cataracte, peuvent entraîner un astigmatisme.
- Des conditions comme le kératocône, où la cornée s’amincit progressivement et devient conique.
Degrés de l’astigmatisme
L’astigmatisme est généralement mesuré en dioptries (D). Plus le nombre de dioptries est élevé, plus l’astigmatisme est grave.
Voici une classification générale:
- Léger: 0.00 – 0.75 D
- Modéré: 0.75 – 1.50 D
- Sévère: 1.50 – 3.00 D
- Très sévère: > 3.00 D
Symptômes associés à chaque niveau
L’astigmatisme, un trouble réfractif de l’œil, peut se manifester à différents degrés de gravité, chacun accompagné de ses propres symptômes. Cette section vise à détailler les symptômes typiques associés à chaque niveau d’astigmatisme, allant du léger au très sévère.
- Léger: Peut ne présenter aucun symptôme notable ou juste une légère fatigue oculaire.
- Modéré: Vision floue à certaines distances, nécessité de plisser fréquemment les yeux et maux de tête potentiels après une lecture ou une utilisation prolongée de l’ordinateur.
- Sévère & Très sévère: Vision floue à toutes les distances, fatigue oculaire importante, maux de tête fréquents, et difficultés à conduire la nuit.
Implications et solutions
L’astigmatisme, qu’il soit léger ou sévère, peut être corrigé. La solution dépend souvent de la gravité de l’astigmatisme:
- Léger: Des lunettes avec une prescription faible peuvent suffire pour certaines activités nécessitant une vision claire, comme la lecture ou la conduite.
- Modéré: Des lunettes ou des lentilles toriques sont souvent recommandées.
- Sévère & Très sévère: Des lunettes avec des verres épais ou des lentilles de contact spéciales peuvent être nécessaires. Dans certains cas, une chirurgie réfractive (comme le LASIK) peut être envisagée.
Diagnostic
Le diagnostic de l’astigmatisme est réalisé par un ophtalmologiste lors d’un examen de vue standard. Les tests incluent :
- L’examen de réfraction: Cela détermine la prescription de lunettes ou de lentilles.
- Kératométrie: Mesure la courbure de la surface antérieure de la cornée.
- Topographie cornéenne: Fournit une vue plus détaillée de la forme de la cornée.
Options de Traitement
L’objectif du traitement est de corriger l’erreur de réfraction irrégulière en modifiant la manière dont les rayons de lumière sont focalisés sur la rétine.
- Lunettes: Le moyen le plus courant. Les verres cylindriques sont prescrits pour ajuster la façon dont la lumière passe à travers l’œil.
- Lentilles de contact: Les lentilles toriques sont spécialement conçues pour les personnes souffrant d’astigmatisme.
- Chirurgie: Le LASIK et le PRK sont deux types de chirurgies réfractives qui modifient la forme de la cornée pour corriger l’astigmatisme.
Importance des contrôles réguliers
Même si vous avez un astigmatisme léger, il est essentiel d’avoir des examens oculaires réguliers. L’astigmatisme peut évoluer avec le temps, et un suivi régulier vous permettra d’ajuster votre correction en conséquence.
Comment voit un astigmate
L’astigmatisme est un défaut optique dû à une courbure irrégulière de la cornée ou du cristallin. Cette irrégularité empêche la lumière de se focaliser correctement sur la rétine, ce qui peut entraîner une distorsion ou une déformation de la vision. Voici comment un astigmate peut percevoir le monde:
- Vision floue ou déformée: Contrairement à une vision normale où les objets apparaissent clairement et nettement, un astigmate peut voir les objets flous ou déformés à toutes les distances. Par exemple, lorsqu’il regarde une grille de lignes horizontales et verticales, certaines lignes peuvent apparaître nettement tandis que d’autres peuvent être floues ou déformées.
- Doublure: Dans certains cas, un astigmate peut percevoir un léger double contour des objets, en particulier lorsque l’astigmatisme est prononcé et non corrigé.
- Fatigue oculaire: L’effort pour essayer de voir clairement peut entraîner une fatigue oculaire. Cette fatigue peut être accompagnée de maux de tête, en particulier après avoir effectué des tâches qui sollicitent la vision, comme la lecture ou le travail sur ordinateur.
- Sensibilité à la lumière: Certains astigmates peuvent avoir une sensibilité accrue à la lumière vive et peuvent trouver inconfortable la conduite de nuit à cause des lumières des autres véhicules.
- Difficulté à distinguer les détails fins: Par exemple, lors de la lecture, les lettres peuvent sembler se fondre ou se superposer.
Il est à noter que la gravité et la nature des symptômes peuvent varier selon le type et la gravité de l’astigmatisme. Dans certains cas légers, une personne pourrait ne même pas réaliser qu’elle est astigmate. D’où l’importance des examens oculaires réguliers pour détecter et corriger tout défaut de vision.
Astigmatisme et anomalies
L’astigmatisme est souvent associé à d’autres troubles de la vision tels que la myopie, l’hypermétropie et la presbytie. Chacune de ces combinaisons a ses propres caractéristiques :
1. Astigmatisme et Myopie (astigmatisme myopique) :
Lorsqu’une personne est à la fois astigmate et myope, elle présente un astigmatisme myopique. La myopie est une condition où les objets proches sont vus clairement, tandis que les objets éloignés apparaissent flous. Ceci est dû à une focalisation de la lumière devant la rétine plutôt que directement sur elle. Lorsque cette condition est combinée à un astigmatisme, la lumière ne se focalise pas uniformément en un seul point devant la rétine, entraînant une vision déformée à la fois de près et de loin.
2. Astigmatisme et Hypermétropie (astigmatisme hypermétropique) :
Dans ce cas, la personne est à la fois astigmate et hypermétrope. L’hypermétropie se caractérise par une difficulté à voir clairement les objets proches, car la lumière est focalisée derrière la rétine. Associée à l’astigmatisme, la lumière se focalise en plusieurs points, certains devant la rétine et d’autres derrière. Cela peut rendre la vision floue ou déformée, tant pour les objets proches que pour les objets éloignés.
3. Astigmatisme et Presbytie :
La presbytie est un phénomène naturel lié à l’âge qui affecte la capacité de l’œil à voir de près. Elle est causée par la perte d’élasticité du cristallin avec l’âge, ce qui rend difficile la mise au point sur les objets proches. Lorsque l’astigmatisme est associé à la presbytie, la personne a du mal à voir clairement à toutes les distances en raison de la courbure irrégulière de la cornée ou du cristallin et de la perte d’élasticité du cristallin. Cette combinaison peut nécessiter des lunettes progressives ou des lentilles multifocales pour corriger à la fois l’astigmatisme et la presbytie.
Formule de l’astigmatisme
L’astigmatisme est souvent décrit en optique en utilisant des formules mathématiques qui définissent la courbure et l’orientation de la cornée. Les paramètres essentiels pour décrire l’astigmatisme comprennent le cylindre (Cyl) et l’axe (Axe). Voici une introduction à la formule de l’astigmatisme:
1. Cylindre (Cyl) :
Il représente la différence de puissance ou de courbure entre les méridiens principaux de l’œil. Cette valeur est exprimée en dioptries (D). Un astigmatisme est souvent noté comme “-1.00 Cyl” ou “+1.00 Cyl”, par exemple.
- Astigmatisme direct (ou positif) : Lorsque le méridien le plus courbe est vertical (verticalement orienté à 90°).
- Astigmatisme inverse (ou négatif) : Lorsque le méridien le plus courbe est horizontal (horizontalement orienté à 180°).
2. Axe :
L’axe détermine l’orientation de l’astigmatisme et est donné en degrés, de 0° à 180°. Cela indique l’emplacement du méridien principal qui est plat (ou avec la puissance la plus faible).
Il est essentiel de comprendre que l’astigmatisme est un défaut de réfraction qui peut coexister avec d’autres défauts comme la myopie ou l’hypermétropie. Les formules optiques permettent aux opticiens de prescrire des corrections qui donnent une vision claire à ceux qui en souffrent.
L’astigmatisme, bien que courant, est facilement corrigible. Il est essentiel de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour détecter et traiter cette affection ainsi que d’autres anomalies de la vue. Une détection précoce et un traitement approprié peuvent garantir une vision claire et éviter d’éventuelles complications.